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creatina para caes bula capstar HP Lefebvre, Toulouse, França, ADJ Watson, Sydney, Austrália e R Heiene, Oslo, Noruega De onde vem a creatinina? A creatinina é produzida in vivo por um processo irreversível e não enzimático. Isto ocorre a uma taxa quase constante, de tal forma que cerca de 2% da creatina do corpo e do pool de fosfocreatina (mais presentes no músculo) são convertidos em creatinina a cada dia.. Quando atinge a corrente sanguínea, a creatinina é filtrada livremente pelos glomérulos e não é reabsorvida nem secretada de forma significativa pelos túbulos renais.. Por que a creatinina no sangue é medida? Os principais motivos são para detectar e / ou monitorar lesão renal aguda (LRA) e doença renal crônica (DRC). O que indica um aumento na concentração de creatinina no sangue? A concentração de creatinina no sangue (ie, no plasma ou no soro) é interpretada principalmente em relação à eliminação renal. Quando a função renal diminui além de um certo ponto, ocorre um aumento na concentração de creatinina no sangue (hipercreatininemia), geralmente acompanhada de aumento da concentração de uréia. Azotemia refere-se a um aumento em um ou ambos desses analitos, mas o foco aqui é na creatinina, devido ao seu papel central nos protocolos IRIS para estadiamento de DRC e para classificação de AKI. Embora a hipercreatininemia ocorra com disfunção renal substancial, outras possibilidades também devem ser consideradas, pois a hipercreatininemia moderada também pode estar relacionada a: Elevada produção muscular de creatinina, especialmente em raças de cães com grande massa muscular, como boxeadores, galgos, cães de trenó. etc. Redução do volume de líquido extracelular: a desidratação pode aumentar a concentração de creatinina no sangue quando a desidratação excede 5%. Absorção intestinal de creatinina exógena (alguma creatina na carne é convertida em creatinina durante o cozimento). Quais são as condições analíticas ideais? Soro vs. plasma: As concentrações de creatinina são semelhantes no soro e plasma. Armazenamento: A creatinina é estável a 20 ° C por até 24 horas no sangue sem anticoagulante e até três dias no plasma ou soro. A -20 C, a estabilidade é excelente (pelo menos oito meses).

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Interferências analíticas: Hemólise não tem efeito sobre a creatinina no sangue. Com ensaios baseados na reação de Jaff (ainda largamente utilizada em laboratórios humanos, mas não na prática veterinária), altas concentrações de bilirrubina, lipídios e glicose podem levar a superestimação das concentrações de creatinina no sangue.. Cefalosporinas podem aumentar os valores de creatinina no sangue determinados pelo método de Jaff em até 50%. Quais fatores fisiológicos afetam a concentração de creatinina no sangue? Idade: A creatinina no sangue aumenta durante o crescimento no cachorro até um ano. Em cães geriátricos saudáveis, a creatinina no sangue é semelhante à observada em adultos jovens. Peso corporal: A creatinina no sangue aumenta com o peso corporal em cães. Grande massa muscular pode explicar moderadamente aumento da concentração de creatinina no sangue. Em contraste, a atrofia muscular na caquexia pode diminuir os valores de creatinina no sangue. Raça: A creatinina no sangue é geralmente maior em raças de cães de grande porte. No entanto, existem grandes diferenças na concentração entre cães de tamanho semelhante e considerável sobreposição entre cães menores e maiores (Figura I).. (gráfico reproduzido com a gentil permissão de J Aasen, R Heiene, C Trangerud e E Teske) Tempo de amostragem: Não há variação conhecida na creatinina sangüínea ao longo do dia em cães, mas os possíveis efeitos das refeições devem ser considerados. Exercício: O exercício pode aumentar a concentração de creatinina no sangue em galgos (em cerca de 20% nos 60 minutos após o exercício), mas aparentemente não em cães de trenó. Praticamente falando, porém, um cão não treinado pode ser amostrado imediatamente ou depois, após o exercício (mesmo que extenuante). Alimentação: A ingestão de alimentos é uma causa potencial de variação nas concentrações de creatinina no sangue.

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Concentrações aumentadas (até 50%) podem ser observadas de uma a quatro horas após a refeição, especialmente quando é dada carne cozida. Esse aumento é explicado pela absorção intestinal de creatinina exógena gerada pela creatina muscular durante o cozimento. É provavelmente preferível, portanto, provar o cão em jejum (pelo menos oito horas de jejum). A concentração de creatinina no sangue é sensível na detecção de disfunção renal? Embora a medição da concentração de creatinina no sangue seja muito útil, algumas limitações devem ser mantidas em mente. Em particular, observe que a relação entre creatinina e taxa de filtração glomerular (TFG) é curvilínea (Figura 2) e, portanto: a TFG pode diminuir rapidamente nos estágios iniciais da doença renal progressiva sem qualquer aumento óbvio da concentração de creatinina no sangue; ou qualquer aumento pode ser pequeno, dentro do intervalo de referência, e assim potencialmente considerado sem importância. Nos últimos estágios da doença renal progressiva, até mesmo uma modesta diminuição na TFG levará a um aumento rápido e marcante da concentração de creatinina no sangue (Figura 2).. Relação entre concentração de creatinina no sangue e TFG: Duas abordagens diferentes para interpretar as concentrações de creatinina no sangue: Um único valor isolado de um dado cão pode ser comparado a um intervalo de referência. Esta abordagem é muitas vezes a única disponível, mas não é ideal. Os intervalos de referência geralmente têm sido mal definidos em um número limitado de animais e podem diferir muito entre países e ensaios. Assim, um limite de decisão não pode ser transferido de um laboratório para outro, nem de valores publicados para sua própria prática, a menos que as condições sejam idênticas. Lembre-se de que a hipercreatininemia identificada em uma única amostra não significa necessariamente que a disfunção renal esteja presente, mas indica a necessidade de outros testes (gravidade específica da urina, proteinúria, etc.) para avaliar melhor a função renal e a doença..

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Um valor obtido em um determinado momento em um determinado cão pode ser comparado a outro valor obtido no mesmo cão em um momento anterior. Se as condições forem padronizadas (mesma técnica, cão em jejum, etc), esta é provavelmente a melhor maneira de monitorar a função renal ao longo do tempo. Um aumento ou uma diminuição na creatinina geralmente indica uma diminuição ou um aumento na função renal, respectivamente, embora quaisquer possíveis efeitos da redução da massa muscular na caquexia também devam ser considerados (ver acima). Essa abordagem é particularmente recomendada em animais com lesão renal aguda ou doença renal crônica, ou para detectar efeitos nefrotóxicos precoces de drogas (embora outros marcadores, como a enzimúria, possam ser considerados mais sensíveis). Esta abordagem também é recomendada quando se avaliam as concentrações de creatinina no sangue em jejum determinadas como parte de um programa de monitoramento de saúde de rotina em pacientes idosos. Outras leituras Braun JP, Lefebvre HP. Em: Bioquímica clínica de animais domésticos, 6ª edição, Kaneko JJ, Harvey JW, Bruss ML (eds), imprensa acadêmica, Burlington, MA, 2008, pp. Abordagem clínica para testes avançados da função renal em cães e gatos. Clínicas Veterinárias da América do Norte: Small Animal Practice 2013; 43: 1193-1208.