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Nota: este é o sexto e último artigo de uma série sobre azia e DRGE. Se você ainda não fez isso, leia a Parte I, Parte II, Parte III e Parte IVa e Parte IVb antes de ler este artigo.. Neste artigo final da série, vamos discutir três etapas para tratar azia e DRGE sem drogas. Esses mesmos três passos também impedirão que essas condições se desenvolvam, em primeiro lugar, e os impedirão de retornar quando forem eliminados.. Para rever, azia e DRGE não são causados por muito ácido do estômago. Eles são causados por muito pouco ácido estomacal e supercrescimento bacteriano no estômago e intestinos. Portanto, o tratamento bem-sucedido é baseado na restauração da produção adequada de ácido estomacal e na eliminação do supercrescimento bacteriano. Isso pode ser feito seguindo os três Rs do tratamento da azia e da DRGE naturalmente: Reduzir os fatores que promovem o supercrescimento bacteriano e o baixo ácido estomacal. Substitua o ácido estomacal, enzimas e nutrientes que auxiliam na digestão e são necessários para a saúde. Restaurar bactérias benéficas e um revestimento mucoso saudável no intestino. Reduzir os fatores que promovem o supercrescimento bacteriano e o baixo ácido no estômagoCarboidratos Como vimos na Parte II e na Parte III, uma dieta rica em carboidratos promove o crescimento excessivo de bactérias. Supercrescimento bacteriano em particular H. pylori pode suprimir o ácido do estômago. Isso cria um ciclo vicioso em que o supercrescimento bacteriano e o baixo ácido estomacal se reforçam mutuamente em um declínio contínuo da função digestiva. Segue-se, então, que uma dieta low-carb (LC) reduziria o supercrescimento bacteriano. Até onde sei, foram feitos apenas dois pequenos estudos para testar esta hipótese. Os resultados em ambos os estudos foram extremamente positivos. O primeiro estudo foi realizado pelo professor Yancy e colegas da Duke University. Eles inscreveram cinco pacientes com DRGE grave que também apresentavam vários outros problemas médicos, como diabetes. Cada um desses pacientes falhou em vários tratamentos convencionais da DRGE antes de ser incluído no estudo. Apesar de alguns desses pacientes continuarem a beber, fumar e se engajar em outros hábitos hostis ao RGE, em todos os casos os sintomas da DRGE foram completamente eliminados dentro de uma semana após a adoção de uma dieta com muito pouco carboidrato (VLC).. O segundo estudo (PDF) foi realizado por Yancy e colegas alguns anos depois. Desta vez, eles examinaram os efeitos de uma dieta VLC em oito indivíduos obesos com DRGE grave. Eles mediram o pH esofágico dos sujeitos no início antes do estudo começar a usar algo chamado escore de Johnson-DeMeester. Esta é uma medida de quanto ácido está voltando para o esôfago e, portanto, um marcador objetivo de quanto refluxo está ocorrendo. Eles também usaram um questionário auto-administrado chamado GSAS-ds para avaliar a frequência e a gravidade de 15 sintomas relacionados à DRGE na semana anterior.. No início da dieta, cinco dos oito sujeitos tinham escores anormais de Johnson-DeMeester. Todos os cinco desses pacientes apresentaram uma diminuição substancial no escore de Johnson-DeMeester (significando menos ácido no esôfago). Mais notavelmente, a magnitude da diminuição nos escores de Johnson-DeMeester é semelhante ao relatado com o tratamento com IBP.. Em outras palavras, nesses cinco indivíduos, uma dieta com muito pouco carboidrato era tão eficaz quanto os poderosos remédios que suprimem o ácido, mantendo o ácido fora do esôfago.. Todos os oito indivíduos tiveram melhora evidente em seus escores do GSAS-ds. O que esses números significam é que todos os pacientes relataram melhora significativa em seus sintomas relacionados à DRGE. Portanto, houve melhora objetiva (Johnson-DeMeester) e subjetiva (GSAS-ds) neste estudo. É importante salientar que a obesidade é um fator de risco independente para a DRGE, pois aumenta a pressão intra-abdominal e causa disfunção do esfíncter esofágico inferior (EEI).. A vantagem de uma dieta baixa em carboidratos como um tratamento para a DRGE para aqueles que estão acima do peso é que as dietas LC também são muito eficazes para promover a perda de peso.. Eu não recomendo dietas VLC por longos períodos de tempo, pois elas são desnecessárias para a maioria das pessoas. Depois de ter recuperado sua função digestiva, uma dieta baixa a moderada em carboidratos deve ser adequada para prevenir a recorrência dos sintomas.. Uma alternativa para um VLC é algo chamado uma dieta específica de carboidratos (SCD), ou a dieta GAPS. Nestas duas abordagens, não é a quantidade de carboidratos que é importante, mas o tipo de carboidratos. A teoria é que os carboidratos de cadeia mais longa (dissacarídeos e polissacarídeos) são os que alimentam as bactérias ruins em nossos intestinos, enquanto os carboidratos de cadeia curta (monossacarídeos) não representam um problema.. Na prática, o que isto significa é que todos os grãos, legumes e vegetais ricos em amido devem ser eliminados, mas frutas e certos vegetais não-amiláceos (abóbora, nabo, nabo, aipo) podem ser consumidos.. Estas não são dietas com baixo teor de carboidratos, por si só, mas há razões para acreditar que elas podem ser tão eficazes no tratamento da azia e da DRGE.. Veja a seção de recursos abaixo para livros e sites sobre essas dietas, que foram usados com sucesso dramático para tratar de tudo, desde o transtorno do espectro autista (ASD) até a doença de Crohn.. Outra alternativa ao VLC que eu uso cada vez mais na minha clínica é a dieta Low FODMAP. FODMAPs são certos tipos de carboidratos que são pouco absorvidos por algumas pessoas, particularmente aqueles com um crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado (que, como você sabe agora, tende a andar de mãos dadas com azia).. Veja este artigo e meu livro para mais informações. Tenha cuidado para evitar os alimentos processados com baixo teor de carboidratos vendidos nos supermercados. Em vez disso, sugiro o que é conhecido como uma abordagem paleolítica ou primária à nutrição. Frutose e adoçantes artificiais Como eu indiquei na Parte II, a frutose e os adoçantes artificiais mostraram aumentar o crescimento bacteriano. Os adoçantes artificiais devem ser completamente eliminados, e a frutose (especialmente na forma processada) deve ser reduzida. Dietas de fibras de alta fibra e supercrescimento bacteriano são uma mistura particularmente perigosa. Lembre-se: Quase toda a fibra e aproximadamente 15-20% do amido que consumimos escapam à absorção. Carboidratos que escapam da digestão se tornam alimento para bactérias intestinais. Prebióticos, que podem ser úteis no restabelecimento de um equilíbrio bacteriano saudável em alguns pacientes, provavelmente devem ser evitados em pacientes com azia e DRGE. Vários estudos mostram que os fruto-oligossacarídeos (prebióticos) aumentam a quantidade de gás produzido no intestino. O outro problema com a fibra é que ela pode se ligar aos nutrientes e removê-los do corpo antes que eles tenham a chance de serem absorvidos.. Isso é particularmente problemático em portadores de DRGE, que já podem estar deficientes em nutrientes essenciais devido à hipoclorodria de longo prazo (baixo ácido estomacal).. pylori Na Parte III, analisamos a possível relação entre H. Enquanto eu acho que é um fator que contribui em alguns casos, a questão de se e como tratá-lo é menos clara. o pylori é um residente normal no trato digestivo humano e até desempenha alguns papéis protetores e promotores da saúde. Se isso for verdade, erradicação completa de H. Em vez disso, uma LC ou dieta específica de carboidratos é provavelmente uma escolha melhor, pois reduzirá simplesmente a carga bacteriana e trará a flora intestinal de volta a um estado de equilíbrio relativo.. A exceção a isso pode estar em casos sérios ou de longa data da DRGE que não estão respondendo a uma dieta VLC ou LC. Nesta situação, pode valer a pena fazer o teste para H. pylori e tratá-lo de forma mais agressiva. Wright, autor de Por que o ácido estomacal é bom para você, sugere o uso de mastic (uma resina de uma variedade mediterrânea e do Oriente Médio de pistache) para tratar H. Um estudo in vitro de 1998 no New England Journal of Medicine mostrou que a mástique matou várias cepas de H. pylori, incluindo alguns que eram resistentes aos antibióticos convencionais. Estudos desde então, incluindo experimentos in vivo, mostraram resultados mistos. Mastic pode ser uma boa terapia de primeira linha para H. pylori, com antibióticos como segunda escolha, se o tratamento com mastite não for bem sucedido. Substitua ácido estomacal, enzimas e nutrientes que auxiliam na digestão e são necessários para a saúde HCL com Pepsin Se você tem um médico de mente aberta, ou um que está ciente da conexão entre baixo ácido estomacal e GERD, peça para testar seus níveis de ácido no estômago. Um dispositivo chamado cápsula de Heidelberg, que consiste em um minúsculo sensor de pH e um transmissor de rádio comprimido em algo parecido com uma cápsula de vitamina, é baixado para o estômago. Quando ingeridos, os sensores na cápsula medem o pH do conteúdo estomacal e retransmitem as descobertas via sinal de rádio para um receptor localizado fora do corpo. Em casos de azia leve a moderada, teste real para produção de ácido gástrico em. A clínica Tahoma de Wright mostra que a hipocloridria ocorre em mais de 90% dos milhares testados desde 1976. Nestes casos, substituir o ácido do estômago por suplementos de HCL é quase sempre bem sucedido. Embora seja preferível testar os níveis reais de ácido estomacal, não é estritamente necessário. Existe um método razoavelmente confiável e de baixa tecnologia que pode ser realizado em casa para determinar se a suplementação de HCL fornecerá um benefício. Para fazer este teste, pegue algumas cápsulas de HCL que contenham pepsina ou protease estável em ácido.. A HCL deve sempre ser tomada com pepsina ou protease estável a ácido, pois é provável que, se o estômago não estiver produzindo HCL suficiente, também não esteja produzindo enzimas de digestão de proteínas suficientes.. Nota: A HCL nunca deve ser tomada (e este teste não deve ser realizado) por qualquer pessoa que também esteja usando qualquer tipo de medicação antiinflamatória, como corticosteróides (e. predisona), aspirina, Indocina, ibuprofeno (e. Essas drogas podem danificar o revestimento gastrointestinal que HCL suplementar pode agravar, aumentando o risco de sangramento gástrico ou úlcera. Para minimizar os efeitos secundários, comece com uma cápsula de 650 mg de HCL com pepsina no início de cada refeição.. Se não houver problemas depois de dois ou três dias, aumente a dose para duas cápsulas no início das refeições.. Então depois de mais dois dias aumentam para três cápsulas. Aumente a dose gradualmente nesta forma gradual até sentir uma sensação de queimação ligeira. Nesse ponto, reduza a dosagem para o número anterior de cápsulas que estava tomando antes de sentir queimação e permaneça nessa dosagem.. Com o tempo, você pode achar que pode continuar a reduzir a dose ou pode também achar que pode ser necessário aumentar a dose. Clínica de Wright, a maioria dos doentes termina com uma dose de 5-7 cápsulas de 650 mg. Na minha experiência, esta dose é muito alta para muitas pessoas. De fato, alguns têm problemas mesmo com uma cápsula de 650 mg. Eu também descobri que a adição de colagogos (agentes que promovem o fluxo de bile da vesícula biliar para o intestino delgado) e enzimas pancreáticas pode ajudar tremendamente, especialmente nos estágios iniciais.. Por estas razões, criei uma combinação própria de HCL e enzimas chamada AdaptaGest Duo.. AdaptaGest Core contém protease estável a ácidos (para apoiar a digestão de proteínas e complemento de HCL), colagogos e enzimas. AdaptaGest Flex contém HCL, mas em uma dose menor (200 mg por cápsula) do que é típico para produtos HCL autônomos. Isso permite um melhor ajuste de sua dosagem de HCL. Na minha clínica, eu prescrevo AdaptaGest Duo para qualquer pessoa que esteja sofrendo de azia e outros problemas digestivos relacionados à baixa produção de ácido estomacal.. Se você gostaria de experimentá-lo, você pode encomendá-lo aqui. Bitters Outra maneira de estimular a produção de ácido no estômago é tomando ervas amargas. Bitters têm sido usados em culturas tradicionais há milhares de anos para estimular e melhorar a digestão. Mais recentemente, estudos confirmaram a capacidade dos bitters de aumentar o fluxo de sucos digestivos, incluindo HCL, bile, pepsina, gastrina e enzimas pancreáticas.. Não é de surpreender que não existam muitos estudos clínicos que avaliem o potencial terapêutico de bitters não patenteáveis e, portanto, não rentáveis.. No entanto, em um estudo não controlado na Alemanha, onde uma alta porcentagem de médicos prescrevem fitoterapia, as cápsulas de raiz genciana proporcionaram alívio dramático dos sintomas gastrointestinais em 205 pacientes.. O seguinte é uma lista de ervas amargas comumente usadas na herbologia ocidental e chinesa: Barberry barkCarawayDandelionFennelGentian rootGingerGlobe alcachofraGoldeneal rootHopsLitão de LeiteHortelãWormwoodAmarelo amareloBitters normalmente são tomadas em doses muito pequenas apenas o suficiente para evocar um forte sabor de amargura. Kerry Bone, um respeitado herbalista ocidental, sugere 5 a 10 gotas de uma tintura de 1: 5 das ervas acima, coletadas em 20 mL de água.. Uma opção ainda melhor é ver um fitoterapeuta licenciado que pode prescrever uma fórmula contendo várias ervas acima, conforme apropriado para sua condição específica.. O vinagre de maçã, suco de limão, chucrute cru (não pasteurizado) e picles são outros remédios tradicionais testados pelo tempo que muitas vezes aliviam os sintomas da azia e da DRGE.. No entanto, embora esses remédios possam resolver os sintomas, eles não aumentam a absorção e a assimilação de nutrientes na medida em que os suplementos de HCL. Isso pode ser importante para aqueles que tomam drogas que suprimem ácido por um longo período. Também é importante evitar o consumo de líquidos durante as refeições. A água é especialmente problemática, porque literalmente dilui a concentração de ácido do estômago. Alguns goles de vinho é provavelmente bom, e pode até ser útil. Finalmente, para aqueles que tomam medicamentos para parar com ácido há vários anos, pode ser necessário substituir os nutrientes que não são absorvidos sem ácido estomacal suficiente.. Estes incluem B12, ácido fólico, cálcio, ferro e zinco. É melhor fazer com que os seus níveis sejam testados por um médico qualificado, que pode ajudá-lo a substituí-los através de alterações nutricionais e / ou suplementação.. Restaurar bactérias benéficas e um revestimento mucoso saudável no intestinoProbióticos Porque o supercrescimento bacteriano é um fator importante na azia e DRGE, restaurar um equilíbrio saudável de bactérias intestinais é um aspecto importante do tratamento. Além de realizar várias outras funções essenciais à saúde digestiva, as bactérias benéficas (probióticos) protegem contra potenciais patógenos por meio da inibição competitiva (i. Pesquisadores na Austrália mostraram que os probióticos são eficazes na redução do supercrescimento bacteriano e na alteração dos padrões de fermentação no intestino delgado em pacientes com SII.. Os probióticos também mostraram ser eficazes no tratamento da doença de Crohn, colite ulcerativa e outras condições digestivas. Os probióticos também demonstraram aumentar significativamente as taxas de cura do tratamento para H. Na minha prática eu sempre incluo um probiótico junto com o tratamento antimicrobiano que eu faço para H. Muitas vezes me perguntam que tipo de probióticos eu recomendo. Primeiro, sempre que possível, acho que devemos sempre tentar obter os nutrientes que precisamos da comida. Alimentos fermentados foram consumidos por seus efeitos probióticos por milhares de anos. Além disso, ao contrário da crença popular e do marketing de fabricantes comerciais de probióticos, alimentos como iogurte e kefir geralmente têm uma concentração muito maior de microrganismos benéficos do que os suplementos probióticos.. Por exemplo, mesmo os mais potentes probióticos comerciais afirmam conter entre um e cinco bilhões de microorganismos por porção. (Eu digo afirmar conter porque os estudos de verificação independentes mostraram que a maioria dos probióticos comerciais não contém a quantidade de microorganismos que eles alegam. Contraste que com um copo de kefir caseiro, um produto lácteo fermentado, contém até 5 trilhões de microorganismos benéficos! Além disso, produtos lácteos fermentados como o kefir e o iogurte oferecem mais benefícios do que apenas bactérias benéficas, incluindo minerais, vitaminas, proteínas, aminoácidos, L-carnitina, gorduras, CLA e agentes antimicrobianos. Estudos mostraram que produtos lácteos fermentados podem melhorar as taxas de erradicação de H. O problema com os produtos lácteos fermentados no tratamento da azia e da DRGE, no entanto, é que o leite é relativamente rico em carboidratos. Isso pode representar um problema para pessoas com supercrescimento bacteriano grave. No entanto, quantidades relativamente pequenas de kefir e iogurte são terapêuticas e podem ser bem toleradas. É melhor fazer kefir e iogurte em casa, porque a contagem de microrganismos será muito maior. Lucy s Kitchen Shop vende uma boa casa iogurte maker, e Dom s Kefir site tem informações exaustivas sobre todas as coisas kefir. Se você comprar a casa fabricante de iogurte, eu sugiro que você também comprar o frasco de vidro que a Lucy s vende para torná-lo em (ao invés de usar o frasco de plástico que vem com). Se laticínios não funcionam para você, mas você gostaria de obter os benefícios do kefir, você pode tentar fazer água kefir. Com origem no México, os grãos de kefir (também conhecidos como grãos de kefir) permitem a fermentação de água ou suco de açúcar para criar uma bebida lacto fermentada carbonatada.. Você pode comprar grãos de kefir de água em Cultures for Health. Outra opção é comer chucrute não pasteurizado (cru) e picles e / ou beber uma bebida chamada kombucha.. Chucrute cru pode ser facilmente feito em casa, ou às vezes encontrado em mercados de agricultores. Os picles crus da marca Bubbies são vendidos em lojas de produtos naturais, assim como o kombuchá, mas ambos também podem ser feitos facilmente em casa.. Tudo isso dito, suplementos probióticos são às vezes necessários e podem desempenhar um papel crucial no tratamento e recuperação. Mas nem todos os probióticos são criados da mesma forma e, no caso do crescimento excessivo de bactérias do intestino delgado (ou SIBO, que está comumente presente na DRGE), certos probióticos podem piorar as coisas.. A SIBO envolve frequentemente um crescimento excessivo de microrganismos que produzem uma substância chamada ácido D-láctico.. Infelizmente, muitos probióticos comerciais contêm cepas (como Lactobacillus acidophilus) que também produzem ácido D-láctico. Isso faz com que a maioria dos probióticos comerciais seja uma má escolha para pessoas com SIBO. Os organismos baseados no solo não produzem quantidades significativas de ácido D-láctico e são uma escolha melhor por este motivo. Na minha clínica, eu uso um produto chamado Prescript Assist ao tratar SIBO e GERD. Outras escolhas populares incluem Gut Pro da Organic 3 e D-Lactate Free Powder da Custom Probiotics. Eu usei isso no passado, mas tenho muito mais sucesso com o Prescript Assist, então agora eu uso isso exclusivamente. Caldo ósseo e DGL Restaurar um revestimento intestinal saudável é outra parte importante da recuperação da azia e da DRGE. Estresse crônico, supercrescimento bacteriano e certos medicamentos como esteróides, AINEs e aspirina podem danificar o revestimento do estômago. Uma vez que é o revestimento mucoso do estômago que o protege do seu próprio ácido, um revestimento do estômago danificado pode causar irritação, dor e, finalmente, úlceras.. Sopas caseiras de caldo de osso são eficazes na restauração de um revestimento mucoso saudável no estômago. O caldo ósseo é rico em colágeno e gelatina, que demonstrou beneficiar pessoas com úlceras. Também é rico em prolina, um aminoácido não essencial que é um importante precursor para a formação de colágeno.. O caldo ósseo também contém glutamina, um importante combustível metabólico para as células intestinais que demonstrou beneficiar o revestimento intestinal em estudos com animais.. Veja este artigo e este para mais informações sobre o poder de cura do caldo de osso, e como fazê-lo.
Nota: este é o sexto e último artigo de uma série sobre azia e DRGE. Se você ainda não fez isso, leia a Parte I, Parte II, Parte III e Parte IVa e Parte IVb antes de ler este artigo.. Neste artigo final da série, vamos discutir três etapas para tratar azia e DRGE sem drogas. Esses mesmos três passos também impedirão que essas condições se desenvolvam, em primeiro lugar, e os impedirão de retornar quando forem eliminados.. Para rever, azia e DRGE não são causados por muito ácido do estômago. Eles são causados por muito pouco ácido estomacal e supercrescimento bacteriano no estômago e intestinos. Portanto, o tratamento bem-sucedido é baseado na restauração da produção adequada de ácido estomacal e na eliminação do supercrescimento bacteriano. Isso pode ser feito seguindo os três Rs do tratamento da azia e da DRGE naturalmente: Reduzir os fatores que promovem o supercrescimento bacteriano e o baixo ácido estomacal. Substitua o ácido estomacal, enzimas e nutrientes que auxiliam na digestão e são necessários para a saúde. Restaurar bactérias benéficas e um revestimento mucoso saudável no intestino. Reduzir os fatores que promovem o supercrescimento bacteriano e o baixo ácido no estômagoCarboidratos Como vimos na Parte II e na Parte III, uma dieta rica em carboidratos promove o crescimento excessivo de bactérias. Supercrescimento bacteriano em particular H. pylori pode suprimir o ácido do estômago. Isso cria um ciclo vicioso em que o supercrescimento bacteriano e o baixo ácido estomacal se reforçam mutuamente em um declínio contínuo da função digestiva. Segue-se, então, que uma dieta low-carb (LC) reduziria o supercrescimento bacteriano. Até onde sei, foram feitos apenas dois pequenos estudos para testar esta hipótese. Os resultados em ambos os estudos foram extremamente positivos. O primeiro estudo foi realizado pelo professor Yancy e colegas da Duke University. Eles inscreveram cinco pacientes com DRGE grave que também apresentavam vários outros problemas médicos, como diabetes. Cada um desses pacientes falhou em vários tratamentos convencionais da DRGE antes de ser incluído no estudo. Apesar de alguns desses pacientes continuarem a beber, fumar e se engajar em outros hábitos hostis ao RGE, em todos os casos os sintomas da DRGE foram completamente eliminados dentro de uma semana após a adoção de uma dieta com muito pouco carboidrato (VLC).. O segundo estudo (PDF) foi realizado por Yancy e colegas alguns anos depois. Desta vez, eles examinaram os efeitos de uma dieta VLC em oito indivíduos obesos com DRGE grave. Eles mediram o pH esofágico dos sujeitos no início antes do estudo começar a usar algo chamado escore de Johnson-DeMeester. Esta é uma medida de quanto ácido está voltando para o esôfago e, portanto, um marcador objetivo de quanto refluxo está ocorrendo. Eles também usaram um questionário auto-administrado chamado GSAS-ds para avaliar a frequência e a gravidade de 15 sintomas relacionados à DRGE na semana anterior.. No início da dieta, cinco dos oito sujeitos tinham escores anormais de Johnson-DeMeester. Todos os cinco desses pacientes apresentaram uma diminuição substancial no escore de Johnson-DeMeester (significando menos ácido no esôfago). Mais notavelmente, a magnitude da diminuição nos escores de Johnson-DeMeester é semelhante ao relatado com o tratamento com IBP.. Em outras palavras, nesses cinco indivíduos, uma dieta com muito pouco carboidrato era tão eficaz quanto os poderosos remédios que suprimem o ácido, mantendo o ácido fora do esôfago.. Todos os oito indivíduos tiveram melhora evidente em seus escores do GSAS-ds. O que esses números significam é que todos os pacientes relataram melhora significativa em seus sintomas relacionados à DRGE. Portanto, houve melhora objetiva (Johnson-DeMeester) e subjetiva (GSAS-ds) neste estudo. É importante salientar que a obesidade é um fator de risco independente para a DRGE, pois aumenta a pressão intra-abdominal e causa disfunção do esfíncter esofágico inferior (EEI).. A vantagem de uma dieta baixa em carboidratos como um tratamento para a DRGE para aqueles que estão acima do peso é que as dietas LC também são muito eficazes para promover a perda de peso.. Eu não recomendo dietas VLC por longos períodos de tempo, pois elas são desnecessárias para a maioria das pessoas. Depois de ter recuperado sua função digestiva, uma dieta baixa a moderada em carboidratos deve ser adequada para prevenir a recorrência dos sintomas.. Uma alternativa para um VLC é algo chamado uma dieta específica de carboidratos (SCD), ou a dieta GAPS. Nestas duas abordagens, não é a quantidade de carboidratos que é importante, mas o tipo de carboidratos. A teoria é que os carboidratos de cadeia mais longa (dissacarídeos e polissacarídeos) são os que alimentam as bactérias ruins em nossos intestinos, enquanto os carboidratos de cadeia curta (monossacarídeos) não representam um problema.. Na prática, o que isto significa é que todos os grãos, legumes e vegetais ricos em amido devem ser eliminados, mas frutas e certos vegetais não-amiláceos (abóbora, nabo, nabo, aipo) podem ser consumidos.. Estas não são dietas com baixo teor de carboidratos, por si só, mas há razões para acreditar que elas podem ser tão eficazes no tratamento da azia e da DRGE.. Veja a seção de recursos abaixo para livros e sites sobre essas dietas, que foram usados com sucesso dramático para tratar de tudo, desde o transtorno do espectro autista (ASD) até a doença de Crohn.. Outra alternativa ao VLC que eu uso cada vez mais na minha clínica é a dieta Low FODMAP. FODMAPs são certos tipos de carboidratos que são pouco absorvidos por algumas pessoas, particularmente aqueles com um crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado (que, como você sabe agora, tende a andar de mãos dadas com azia).. Veja este artigo e meu livro para mais informações. Tenha cuidado para evitar os alimentos processados com baixo teor de carboidratos vendidos nos supermercados. Em vez disso, sugiro o que é conhecido como uma abordagem paleolítica ou primária à nutrição. Frutose e adoçantes artificiais Como eu indiquei na Parte II, a frutose e os adoçantes artificiais mostraram aumentar o crescimento bacteriano. Os adoçantes artificiais devem ser completamente eliminados, e a frutose (especialmente na forma processada) deve ser reduzida. Dietas de fibras de alta fibra e supercrescimento bacteriano são uma mistura particularmente perigosa. Lembre-se: Quase toda a fibra e aproximadamente 15-20% do amido que consumimos escapam à absorção. Carboidratos que escapam da digestão se tornam alimento para bactérias intestinais. Prebióticos, que podem ser úteis no restabelecimento de um equilíbrio bacteriano saudável em alguns pacientes, provavelmente devem ser evitados em pacientes com azia e DRGE. Vários estudos mostram que os fruto-oligossacarídeos (prebióticos) aumentam a quantidade de gás produzido no intestino. O outro problema com a fibra é que ela pode se ligar aos nutrientes e removê-los do corpo antes que eles tenham a chance de serem absorvidos.. Isso é particularmente problemático em portadores de DRGE, que já podem estar deficientes em nutrientes essenciais devido à hipoclorodria de longo prazo (baixo ácido estomacal).. pylori Na Parte III, analisamos a possível relação entre H. Enquanto eu acho que é um fator que contribui em alguns casos, a questão de se e como tratá-lo é menos clara. o pylori é um residente normal no trato digestivo humano e até desempenha alguns papéis protetores e promotores da saúde. Se isso for verdade, erradicação completa de H. Em vez disso, uma LC ou dieta específica de carboidratos é provavelmente uma escolha melhor, pois reduzirá simplesmente a carga bacteriana e trará a flora intestinal de volta a um estado de equilíbrio relativo.. A exceção a isso pode estar em casos sérios ou de longa data da DRGE que não estão respondendo a uma dieta VLC ou LC. Nesta situação, pode valer a pena fazer o teste para H. pylori e tratá-lo de forma mais agressiva. Wright, autor de Por que o ácido estomacal é bom para você, sugere o uso de mastic (uma resina de uma variedade mediterrânea e do Oriente Médio de pistache) para tratar H. Um estudo in vitro de 1998 no New England Journal of Medicine mostrou que a mástique matou várias cepas de H. pylori, incluindo alguns que eram resistentes aos antibióticos convencionais. Estudos desde então, incluindo experimentos in vivo, mostraram resultados mistos. Mastic pode ser uma boa terapia de primeira linha para H. pylori, com antibióticos como segunda escolha, se o tratamento com mastite não for bem sucedido. Substitua ácido estomacal, enzimas e nutrientes que auxiliam na digestão e são necessários para a saúde HCL com Pepsin Se você tem um médico de mente aberta, ou um que está ciente da conexão entre baixo ácido estomacal e GERD, peça para testar seus níveis de ácido no estômago. Um dispositivo chamado cápsula de Heidelberg, que consiste em um minúsculo sensor de pH e um transmissor de rádio comprimido em algo parecido com uma cápsula de vitamina, é baixado para o estômago. Quando ingeridos, os sensores na cápsula medem o pH do conteúdo estomacal e retransmitem as descobertas via sinal de rádio para um receptor localizado fora do corpo. Em casos de azia leve a moderada, teste real para produção de ácido gástrico em. A clínica Tahoma de Wright mostra que a hipocloridria ocorre em mais de 90% dos milhares testados desde 1976. Nestes casos, substituir o ácido do estômago por suplementos de HCL é quase sempre bem sucedido. Embora seja preferível testar os níveis reais de ácido estomacal, não é estritamente necessário. Existe um método razoavelmente confiável e de baixa tecnologia que pode ser realizado em casa para determinar se a suplementação de HCL fornecerá um benefício. Para fazer este teste, pegue algumas cápsulas de HCL que contenham pepsina ou protease estável em ácido.. A HCL deve sempre ser tomada com pepsina ou protease estável a ácido, pois é provável que, se o estômago não estiver produzindo HCL suficiente, também não esteja produzindo enzimas de digestão de proteínas suficientes.. Nota: A HCL nunca deve ser tomada (e este teste não deve ser realizado) por qualquer pessoa que também esteja usando qualquer tipo de medicação antiinflamatória, como corticosteróides (e. predisona), aspirina, Indocina, ibuprofeno (e. Essas drogas podem danificar o revestimento gastrointestinal que HCL suplementar pode agravar, aumentando o risco de sangramento gástrico ou úlcera. Para minimizar os efeitos secundários, comece com uma cápsula de 650 mg de HCL com pepsina no início de cada refeição.. Se não houver problemas depois de dois ou três dias, aumente a dose para duas cápsulas no início das refeições.. Então depois de mais dois dias aumentam para três cápsulas. Aumente a dose gradualmente nesta forma gradual até sentir uma sensação de queimação ligeira. Nesse ponto, reduza a dosagem para o número anterior de cápsulas que estava tomando antes de sentir queimação e permaneça nessa dosagem.. Com o tempo, você pode achar que pode continuar a reduzir a dose ou pode também achar que pode ser necessário aumentar a dose. Clínica de Wright, a maioria dos doentes termina com uma dose de 5-7 cápsulas de 650 mg. Na minha experiência, esta dose é muito alta para muitas pessoas. De fato, alguns têm problemas mesmo com uma cápsula de 650 mg. Eu também descobri que a adição de colagogos (agentes que promovem o fluxo de bile da vesícula biliar para o intestino delgado) e enzimas pancreáticas pode ajudar tremendamente, especialmente nos estágios iniciais.. Por estas razões, criei uma combinação própria de HCL e enzimas chamada AdaptaGest Duo.. AdaptaGest Core contém protease estável a ácidos (para apoiar a digestão de proteínas e complemento de HCL), colagogos e enzimas. AdaptaGest Flex contém HCL, mas em uma dose menor (200 mg por cápsula) do que é típico para produtos HCL autônomos. Isso permite um melhor ajuste de sua dosagem de HCL. Na minha clínica, eu prescrevo AdaptaGest Duo para qualquer pessoa que esteja sofrendo de azia e outros problemas digestivos relacionados à baixa produção de ácido estomacal.. Se você gostaria de experimentá-lo, você pode encomendá-lo aqui. Bitters Outra maneira de estimular a produção de ácido no estômago é tomando ervas amargas. Bitters têm sido usados em culturas tradicionais há milhares de anos para estimular e melhorar a digestão. Mais recentemente, estudos confirmaram a capacidade dos bitters de aumentar o fluxo de sucos digestivos, incluindo HCL, bile, pepsina, gastrina e enzimas pancreáticas.. Não é de surpreender que não existam muitos estudos clínicos que avaliem o potencial terapêutico de bitters não patenteáveis e, portanto, não rentáveis.. No entanto, em um estudo não controlado na Alemanha, onde uma alta porcentagem de médicos prescrevem fitoterapia, as cápsulas de raiz genciana proporcionaram alívio dramático dos sintomas gastrointestinais em 205 pacientes.. O seguinte é uma lista de ervas amargas comumente usadas na herbologia ocidental e chinesa: Barberry barkCarawayDandelionFennelGentian rootGingerGlobe alcachofraGoldeneal rootHopsLitão de LeiteHortelãWormwoodAmarelo amareloBitters normalmente são tomadas em doses muito pequenas apenas o suficiente para evocar um forte sabor de amargura. Kerry Bone, um respeitado herbalista ocidental, sugere 5 a 10 gotas de uma tintura de 1: 5 das ervas acima, coletadas em 20 mL de água.. Uma opção ainda melhor é ver um fitoterapeuta licenciado que pode prescrever uma fórmula contendo várias ervas acima, conforme apropriado para sua condição específica.. O vinagre de maçã, suco de limão, chucrute cru (não pasteurizado) e picles são outros remédios tradicionais testados pelo tempo que muitas vezes aliviam os sintomas da azia e da DRGE.. No entanto, embora esses remédios possam resolver os sintomas, eles não aumentam a absorção e a assimilação de nutrientes na medida em que os suplementos de HCL. Isso pode ser importante para aqueles que tomam drogas que suprimem ácido por um longo período. Também é importante evitar o consumo de líquidos durante as refeições. A água é especialmente problemática, porque literalmente dilui a concentração de ácido do estômago. Alguns goles de vinho é provavelmente bom, e pode até ser útil. Finalmente, para aqueles que tomam medicamentos para parar com ácido há vários anos, pode ser necessário substituir os nutrientes que não são absorvidos sem ácido estomacal suficiente.. Estes incluem B12, ácido fólico, cálcio, ferro e zinco. É melhor fazer com que os seus níveis sejam testados por um médico qualificado, que pode ajudá-lo a substituí-los através de alterações nutricionais e / ou suplementação.. Restaurar bactérias benéficas e um revestimento mucoso saudável no intestinoProbióticos Porque o supercrescimento bacteriano é um fator importante na azia e DRGE, restaurar um equilíbrio saudável de bactérias intestinais é um aspecto importante do tratamento. Além de realizar várias outras funções essenciais à saúde digestiva, as bactérias benéficas (probióticos) protegem contra potenciais patógenos por meio da inibição competitiva (i. Pesquisadores na Austrália mostraram que os probióticos são eficazes na redução do supercrescimento bacteriano e na alteração dos padrões de fermentação no intestino delgado em pacientes com SII.. Os probióticos também mostraram ser eficazes no tratamento da doença de Crohn, colite ulcerativa e outras condições digestivas. Os probióticos também demonstraram aumentar significativamente as taxas de cura do tratamento para H. Na minha prática eu sempre incluo um probiótico junto com o tratamento antimicrobiano que eu faço para H. Muitas vezes me perguntam que tipo de probióticos eu recomendo. Primeiro, sempre que possível, acho que devemos sempre tentar obter os nutrientes que precisamos da comida. Alimentos fermentados foram consumidos por seus efeitos probióticos por milhares de anos. Além disso, ao contrário da crença popular e do marketing de fabricantes comerciais de probióticos, alimentos como iogurte e kefir geralmente têm uma concentração muito maior de microrganismos benéficos do que os suplementos probióticos.. Por exemplo, mesmo os mais potentes probióticos comerciais afirmam conter entre um e cinco bilhões de microorganismos por porção. (Eu digo afirmar conter porque os estudos de verificação independentes mostraram que a maioria dos probióticos comerciais não contém a quantidade de microorganismos que eles alegam. Contraste que com um copo de kefir caseiro, um produto lácteo fermentado, contém até 5 trilhões de microorganismos benéficos! Além disso, produtos lácteos fermentados como o kefir e o iogurte oferecem mais benefícios do que apenas bactérias benéficas, incluindo minerais, vitaminas, proteínas, aminoácidos, L-carnitina, gorduras, CLA e agentes antimicrobianos. Estudos mostraram que produtos lácteos fermentados podem melhorar as taxas de erradicação de H. O problema com os produtos lácteos fermentados no tratamento da azia e da DRGE, no entanto, é que o leite é relativamente rico em carboidratos. Isso pode representar um problema para pessoas com supercrescimento bacteriano grave. No entanto, quantidades relativamente pequenas de kefir e iogurte são terapêuticas e podem ser bem toleradas. É melhor fazer kefir e iogurte em casa, porque a contagem de microrganismos será muito maior. Lucy s Kitchen Shop vende uma boa casa iogurte maker, e Dom s Kefir site tem informações exaustivas sobre todas as coisas kefir. Se você comprar a casa fabricante de iogurte, eu sugiro que você também comprar o frasco de vidro que a Lucy s vende para torná-lo em (ao invés de usar o frasco de plástico que vem com). Se laticínios não funcionam para você, mas você gostaria de obter os benefícios do kefir, você pode tentar fazer água kefir. Com origem no México, os grãos de kefir (também conhecidos como grãos de kefir) permitem a fermentação de água ou suco de açúcar para criar uma bebida lacto fermentada carbonatada.. Você pode comprar grãos de kefir de água em Cultures for Health. Outra opção é comer chucrute não pasteurizado (cru) e picles e / ou beber uma bebida chamada kombucha.. Chucrute cru pode ser facilmente feito em casa, ou às vezes encontrado em mercados de agricultores. Os picles crus da marca Bubbies são vendidos em lojas de produtos naturais, assim como o kombuchá, mas ambos também podem ser feitos facilmente em casa.. Tudo isso dito, suplementos probióticos são às vezes necessários e podem desempenhar um papel crucial no tratamento e recuperação. Mas nem todos os probióticos são criados da mesma forma e, no caso do crescimento excessivo de bactérias do intestino delgado (ou SIBO, que está comumente presente na DRGE), certos probióticos podem piorar as coisas.. A SIBO envolve frequentemente um crescimento excessivo de microrganismos que produzem uma substância chamada ácido D-láctico.. Infelizmente, muitos probióticos comerciais contêm cepas (como Lactobacillus acidophilus) que também produzem ácido D-láctico. Isso faz com que a maioria dos probióticos comerciais seja uma má escolha para pessoas com SIBO. Os organismos baseados no solo não produzem quantidades significativas de ácido D-láctico e são uma escolha melhor por este motivo. Na minha clínica, eu uso um produto chamado Prescript Assist ao tratar SIBO e GERD. Outras escolhas populares incluem Gut Pro da Organic 3 e D-Lactate Free Powder da Custom Probiotics. Eu usei isso no passado, mas tenho muito mais sucesso com o Prescript Assist, então agora eu uso isso exclusivamente. Caldo ósseo e DGL Restaurar um revestimento intestinal saudável é outra parte importante da recuperação da azia e da DRGE. Estresse crônico, supercrescimento bacteriano e certos medicamentos como esteróides, AINEs e aspirina podem danificar o revestimento do estômago. Uma vez que é o revestimento mucoso do estômago que o protege do seu próprio ácido, um revestimento do estômago danificado pode causar irritação, dor e, finalmente, úlceras.. Sopas caseiras de caldo de osso são eficazes na restauração de um revestimento mucoso saudável no estômago. O caldo ósseo é rico em colágeno e gelatina, que demonstrou beneficiar pessoas com úlceras. Também é rico em prolina, um aminoácido não essencial que é um importante precursor para a formação de colágeno.. O caldo ósseo também contém glutamina, um importante combustível metabólico para as células intestinais que demonstrou beneficiar o revestimento intestinal em estudos com animais.. Veja este artigo e este para mais informações sobre o poder de cura do caldo de osso, e como fazê-lo. Embora eu prefira obter nutrientes de alimentos sempre que possível, como expliquei acima, suplementos às vezes são necessários especialmente por curtos períodos. O alcaçuz Deglycyrrhizinated (DGL) foi mostrado para ser eficaz no tratamento de úlceras gástricas e duodenais, e funciona também a este respeito como Tagamet ou Zantac, com muito menos efeitos colaterais e sem supressão ácida indesejável. Em estudos com animais, a DGL demonstrou proteger o revestimento do estômago contra os danos causados pela aspirina e outros AINEs.. A DGL trabalha aumentando a concentração de compostos chamados prostaglandinas, que promovem a secreção mucosa, estabilizam as membranas celulares e estimulam o crescimento de novas células, o que contribui para um revestimento intestinal saudável.. Tanto o estresse crônico quanto o uso de AINEs suprimem a produção de prostaglandinas, portanto, é vital para qualquer pessoa que lide com qualquer tipo de problema digestivo (inclusive a DRGE) encontrar formas de controlar seu estresse e evitar o uso de AINEs o máximo possível.. Quando os tratamentos naturais podem não ser suficientes Pode haver alguns casos em que uma abordagem inteiramente natural não é suficiente. Quando há dano tecidual no esôfago, por exemplo, um procedimento cirúrgico chamado de gastroplicatura que repara a válvula do LES pode ser necessário. Estes procedimentos não têm o potencial de criar deficiências nutricionais e doenças como os bloqueadores de ácido. É aconselhável que qualquer pessoa que sofra de um caso grave de DRGE consulte um médico experiente. Conclusão A abordagem médica convencional para o tratamento da azia e da DRGE envolve o uso de medicamentos para parada ácida enquanto esses problemas ocorrerem.. Infelizmente, porque essas drogas não só não abordam a causa subjacente desses problemas, mas podem piorá-las, isso significa que as pessoas que começam a tomar medicamentos antiácidos acabam levando-as para o resto de suas vidas.. Este é um problema sério, porque a parada ácida de medicamentos promove o supercrescimento bacteriano, enfraquece nossa resistência à infecção, reduz a absorção de nutrientes essenciais e aumenta a probabilidade de desenvolver IBS, outros distúrbios digestivos e câncer.. Os fabricantes desses medicamentos sempre souberam desses problemas. Quando os medicamentos para parar o ácido foram introduzidos pela primeira vez, foi recomendado que eles não fossem tomados por mais de seis semanas. Claramente, este conselho prudente foi descartado, já que não é incomum encontrar pessoas que tomaram essas drogas por décadas, não em semanas.. O que é especialmente preocupante sobre isso é que a azia e a DRGE são facilmente evitadas e curadas com mudanças simples na dieta e no estilo de vida, como descrevi neste artigo final.. Infelizmente, a corrupção do nosso sistema de tratamento de doenças pelos interesses financeiros das empresas farmacêuticas praticamente garante que esta informação crucial permanecerá obscura.. Empresas farmacêuticas ganham mais de US $ 7 bilhões por ano vendendo medicamentos que suprimem ácido. A última coisa que eles querem é que os médicos e seus pacientes aprendam como tratar a azia e a DRGE sem essas drogas. E como 2/3 de toda a pesquisa médica é patrocinada por empresas farmacêuticas, é virtualmente garantido que não veremos grandes estudos sobre os efeitos de uma dieta baixa em carboidratos sobre o refluxo ácido e a DRGE.. Então, mais uma vez, cabe a nós descobrir a verdade e ser nossos próprios defensores. Espero que esta série de artigos tenha te servido nessa meta. Eu criei uma página de relatório de buscas míticas para azia e GERD que contém um índice desses artigos, bem como links para livros e outros recursos externos. Se alguém que você conhece está sofrendo de azia e DRGE, por favor direcione-os para http: // chriskresser. Gosta do que você leu? Inscreva-se para obter atualizações GRATUITAS entregues na sua caixa de entrada. Ao se inscrever, você concorda com nossa política de privacidade.